每年天气一凉，总有一部分人提前入冬：别人还在穿大衣，怕冷的人已经裹上了羽绒服；别人还在喝温水，怕冷的人已经拿起了保温杯……为什么有些人对“冷”特别敏感？哪些习惯会让你越来越怕冷？如何温暖过冬？一起来看看吧。

为什么有些人对“冷”特别敏感？

人体各个系统的运行都是需要能量的。能量来自于食物的动力效应、基础代谢和活动。因此，人在 健康 状态下，饥饿时会比饱腹时怕冷，运动前会比运动后怕冷。

由于基础代谢率与年龄、肌肉含量等有关，大多数女性比男性怕冷，老年人比年轻人怕冷。

但如果近期内突然明显怕冷，就要引起注意。很多疾病，包括心血管、内分泌和神经系统的病变，都会让人感觉怕冷。

身体缺铁

几乎所有的危害怕冷人群身体里面的铁元素不足，血浆中的甲状腺素比较低。铁元素不足的人群血红素比较少，降低了血液吸氧能力，让组织代谢功能发生障碍，身体里面不能产生更多的热量而让人们异常寒冷。

甲状腺素分泌不足

当甲状腺出现异常时分泌的甲状腺素减少，减慢了血液循环的速度，产热量就不足。尤其是到了更年期雌性激素水平低，不利于神经血管的稳定，从而让患者出现腰腹部以及手脚发冷。

血管病变

如下肢动脉硬化狭窄，下肢血液循环会明显减少，导致肢体慢性缺血，出现患侧肢体乏力、腿脚怕冷、发麻抽筋等症状。

外周神经病变

如糖尿病慢性并发症中常见的糖尿病外周神经病变，几乎可累及全身任何神经，其临床症状就有手指、脚趾及下肢的发冷、麻木、疼痛等。

下丘脑病变

下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是人体的体温控制中心，它的病变可引起机体内分泌功能紊乱，导致怕冷、脱发、肥胖等。

药物副作用

如降压药β受体阻滞剂，常见的有心得安、美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于心血管疾病的治疗，会引起中枢神经系统的副作用，如失眠、怕冷、性功能障碍等。

这6个习惯让你越来越怕冷

除了病理性因素，很多不良习惯也会让你比别人更怕冷。

不爱运动

相关研究也证实，运动时肌肉收缩可产生更多热量，中低强度运动时身体产生的热量是安静时的3~5倍。经常锻炼身体，可以促进血液循环，缓解怕冷症状。

爱吃素

脂肪有助提升饱腹感，身体也会感觉更暖和。不少人吃肉太少，铁元素、蛋白质等营养素摄入不足，会总感觉冷。

穿衣太紧

打底裤、打底袜等紧身衣物，容易导致身体末端血液循环不畅，出现手脚冰凉，甚至诱发冻疮。当气温偏低时，应选择宽松、舒适的衣物。

吃寒凉食物

秋冬季节喝凉水，容易导致身体阳气不足，出现畏寒、怕冷症状。

疏于保暖

缺乏保暖意识，穿着过少，会使人体代谢变缓，更容易失去热量。相较而言，女性身材娇小，产生热量的肌肉群更少，代谢率更低，更易丧失热量。

过度节食

食物摄入人体后，一般的能量会转化为热能，用于保持体温和供人体散热。吃得太少，身体能量跟不上，会使人体气血亏欠，导致四肢寒凉。

这6个方法让你温暖过冬

睡前泡泡脚

坚持泡脚是缓解手足冰凉的有效方法，有助提升身体御寒能力。晚上7-9点，用40 左右的水，浸泡双脚15-20分钟（不宜超过20分钟），让水漫过脚踝，泡至身体微微出汗。泡完后立即擦干双脚，并穿上保暖袜子。

增加热量摄入

天冷人体消耗能量增多，需要适当增加热量摄入，如蛋白质、脂肪、碳水化合物。为了避免摄入过多脂肪，建议最好选择低糖、低脂、高热量食物，如鱼肉、鸡肉及豆类。

护好身体6个部位

防寒是保护关节、预防心血管意外事件的重要措施。护好头部、颈部、后背、双脚、肚脐、膝关节等部位，整个人就会暖和很多。

通风、保湿

冬季干燥，人体水分流失快，如果不及时补水，皮肤容易干燥、皲裂，还会影响血液循环，令人感到更冷。因此，应养成定时喝水的好习惯，别等渴了再喝。

控制温度

冬季室内外温差大、通风不畅，容易引发疾病，建议将室内温度控制在18 ~20 ，最高不要超过26 。

多晒太阳

多出门晒太阳有助于补充维生素D，增加人体对钙的吸收，防止骨质疏松，提高抗寒能力。

文章综合自人民网、生命时报等

健康科普肝病患者的冬季养生

血压就是心脏在收缩时将血流泵入血管所加诸血管壁的压力。通常量度压力以毫米汞柱（mmHg）为单位。心脏收缩时的压力叫做“收缩压”，心脏舒张时的压力叫做“舒张压”。

高血压 （hypertension） 是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的收缩压 18.67Kpa（140mmHg)，舒张压 12Kpa（90mmHg），在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压大于18.67Kpa（140mmHg)和（或）舒张压大于12Kpa（90mmHg），即可诊断为高血压。同时可伴有心、脑肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体检时发现血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。血压持久增高如果不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。

① 心脏并发症。如左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭；

② 脑卒中。如出血性脑卒中。缺血性脑卒中、高血压脑病；

③ 大小动脉。如动脉硬化、主动脉夹层；

④ 高血压肾损害。如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭；

⑤ 眼底。如视网膜动脉硬化、眼底改变；其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害；恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害。

1.为预防和控制高血压，35岁以上的成年人每年至少测量一次血压。

2.早睡早起，保持生活规律。

3.精神放松，减轻压力。

4.从青少年开始进行有规律的适量运动，并持之以恒。

5.养成不吸烟的良好习惯，已吸烟者应尽早戒烟。

6.不饮或少饮酒，喝清淡的绿茶。

7.成人食盐日摄入量5-6克可满足身体的正常需要。

8.少吃脂肪和胆固醇含量高的食品，如肥肉、动物内脏；多吃蔬菜、水果、粗粮。

9.常测量体重，保持体重正常，避免体重猛增或猛减。

10.患病后要在医生的指导下长期服药。维持血压稳定。

11.中午小睡，晚餐宜少、午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡或休息一会儿，以半小时至一小时为宜。晚餐宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，会使夜间血液黏稠，导致血栓形成。

12. 娱乐 有节。睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激节目。下棋、打麻将要限制时间，要控制情绪，不可过于认真、激动。

13.安全洗澡。洗澡水不宜过热，不要浸泡过长时间。

1.非药物治疗

1）减重，减轻体重方法：一方面是减少吃脂肪类及糖类食物，另一方面需要增加 体育 锻炼。

2）饮食：限盐 ，减少脂肪摄入量 。

3）增加及保持适当体力活动。

①避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。

②对长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。

4）不吸烟（吸烟15分钟后可以使血压升高20mmHg），不提倡饮酒；明确高血压诊断的病人应戒酒。

研究表明吸一支烟后心率每分钟增加5-20次，收缩压增加10-25毫米汞柱，因为烟叶内含有尼古丁会兴奋交感神经使心率加快，使小动脉收缩，导致血压升高。

高血压患者平时应注意哪些事项呢？

① 不要参加易引起精神高度兴奋的活动；

② 在冬天要注意保暖，因为寒冷可引起血管收缩；

③保持大便通畅；

④ 预防体位性低血压：避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴室水温不要过高。如一旦发生低血压应立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。

⑤服降压药过程中不要根据自己的感觉来增减药物，服药要准时，不能自行突然撤换药物。

2.药物治疗

常用降压药共五类：

1） CCB 类：副作用主要为头痛、心跳、面红等，长期服用有人可出现踝部水肿，齿龈增厚。

2） ACEI 类：副作用主要有咳嗽、血钾增高、血管性水肿等。

3） β受体阻滞剂 类：副作用主要有心率缓慢、支气管痉挛。

4） 利尿类 ：副作用主要为血钾降低，血尿酸增高。

5） ARB 类：副作用主要为血钾升高，血管性水肿。

那么药物降压的原则是什么呢？

（1）采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

（2） 要求每天24小时内血压稳定与目标范围内，可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而猝死、卒中或心脏病发作。要达到此目的，最好使用一天一次给药而又持续24小时作用的药物。

（3） 为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。

口服降压药物的注意事项：

1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

2.现有的降压药种类品种很多，各种抗高血压药物的药理作用都有不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。

3.必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿塞时应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等；卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。

4.在应用降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

1. 血压高时吃药，不高时不吃药。这样使血压忽高忽低，容易引起心、脑、肾及眼底等重要脏器损害。如心衰、脑血管病（脑出血、脑血栓）、肾衰、眼底出血等。

2. 尽管血压高但无自觉症状，不需吃药。尽管无自觉症状，但身体内的脏器如心、脑、肾等总是处于高水平的血压下容易出危险。

3．天天吃降压药会使血压降得太低。天天吃降压药维持正常血压，就像每天吃饭维持生命一样，药物和食物一样均进行代谢，以最小的药物剂量维持正常血压，不会使血压降得太低。

4．西药对人体有副作用，长期吃药会损害肝肾功能。现在主张联合应用降压药，联合用药时每种药物剂量较小，对身体不会产生大的影响；高血压需要长期用药控制，因此吃西药比较方便。

1.血压的监测：通过测量血压，了解血压的情况，作为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。

2.高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。

3.突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定 l片或口服其它降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、及时医院就诊。

高血压一般在11月份开始门诊都是爆满，包括不单门诊还有病房。因为冬季的时候血压是比较高的，天气冷血管处于收缩状态，人体处于应激状态。各种原因使得血管收缩患者血压增高。对于冬天的患者一般我们第一要调整降压药物。另外就是锻炼，绝对是不允许这个患者早上五六点起来床就去锻炼了，因为这个时候本身早上起来天气冷处于应激状态，再加上血压比较高，容易出现这种不良事件，所以说高血压的患者要注意以下几点：

1.起居规律，注意保暖。

高血压患者在冬季更要注意作息规律，保证充足睡眠。不要熬夜，熬夜会造成人体内分泌紊乱导致血压升高。对于有晨练习惯的老年高血压患者，冬季外出时候一定要带围巾手套，特别是要保护好头、颈、足，降温时尽量减少外出。早上起床后应在被褥中活动舒展身体，然后再下床活动，为减少寒冷刺激，洗脸刷牙应使用温水。半夜起床上厕所，一定要穿好衣服，注意保暖。

　2.监测血压，按时服药。

由于高血压患者冬季血压往往较其它季节要高，有些患者服用目前的几种降压药平时血压控制良好，可能到了冬季血压就难以达标。因此在冬季应注意监测血压如果发现血压较以往明显升高，应及时就诊，适当调整降压药物。推荐患者采用家庭自测血压，每天一次，测量后记录血压值，连续记录一周以上，就诊时血压记录可以准确反映患者的近期血压情况，有利于医生对患者病情的了解。此外，冬季更应该注意降压治疗的持续性，对需要换用其它种类降压药治疗的患者，特别是服用α、β受体阻滞剂的患者，应缓慢停药，防止造成血压反跳。

　3. 健康 饮食，养成良好生活习惯。

除了药物治疗，良好的生活、饮食习惯对血压的控制也十分重要。高血压患者应注意多吃蔬菜和水果，忌吃高脂肪、高糖及过咸食品，食盐摄入量以小于6克每天为宜，应多吃些热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品等，此外还应保证适当的水分摄入。老年人在睡前、起床后喝杯白开水，有利于降低夜间血黏稠度和保持大便通畅，进而减少最易在晨间出现的脑血管事件。

此外严格戒烟，限制饮酒，保持心情平静，养成睡前用温水烫脚的习惯都有助于降低血压。为增强体质，提高耐寒能力，应坚持 体育 锻炼，但不宜做激烈的 体育 运动，推荐户外散步、慢跑、太极拳、气功等。

总之，在严寒的冬季，高血压患者更应该注意血压监测，按时服药，养成良好的生活习惯，才能更好地控制血压，保持 健康 。

张曼，沈阳医学院附属中心医院心血管内二科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，学术带头人。辽宁省“百千万人才工程”百层次人才，沈阳医师协会临床流行病与循证医学分会副主任委员。擅长高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭、心律失常等治疗，在冠脉介入和起搏器植入方面有一定造诣，在冠心病的基础及临床研究方面具有一定专长。

《内经》云：“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳。“冬季是气候寒冷，万物收藏的季节，此时阴寒盛极，阳气闭藏。因此冬季的 养生 活动要注意怜养护阴，以养藏为本，注意防寒保暖，使阴精潜藏于内，阳气不致妄泄，从而与冬令收藏的气候相适应，正如《内经》所强调的“春夏养阳，秋冬养阴”。中医常说“春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾”，这是指 养生 要顺应天时，要讲究天人相应。中医也常说“肝肾同源”，肝病患者能够用冬季调养，通过补肾以调肝，使春季之时肝气的升发良好，故冬季 养生 对肝病患者来说也是至关重要的。

今天我们邀请到 脾胃病二科（肝病科）主治医生刘顺庆 给我们讲讲肝病患者冬季的 养生 事项。

饮食 养生

冬季是闭藏的季节，此时肾气当令，饮食宜减咸增苦。由于冬季天气寒冷，此时应避免进食生冷黏硬的食物，过多进食易损伤脾胃，宜多进食温热松软食物，可多进食牛肉、羊肉、猪瘦肉、鸡肉等。同时，冬季阳气潜藏，是进补的好时机。俗语云：“冬令进补，开春打虎”，冬季进补，以食补药补相结合为宜，可选用牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉、大枣、莲子、核桃、龙眼、芝麻、木耳、蜂蜜、板栗、枸杞、熟地、黄精、党参、山药等食物或药食两用食物调配药膳。重点推荐九大药膳：枸杞鸡肉汤、当归羊肉汤、山药黑芝麻糊、桂圆莲子粥、糯米红枣粥，银耳炖冰糖、桃仁芝麻糊、山药板栗粥、鹿角胶粥。

冬季 养生 ，老人及小孩脾胃较弱，此时，可适当多喝药膳粥。另一方面，冬季饮食要注意避免饥饱失常，若盲目大补，滋腻厚味的补品过多过量的话，更容易伤及脾胃，阻碍脾胃的运化功能，反而效果不佳，不利于身体 健康 。因此，在进补的过程中更应注意适时添加健脾消滞、促消化的食物，如山药、山楂、柚子等，也可多喝如小米粥、健脾祛湿粥等进行调理。

再者，冬季进补，还要根据体质进行选择。如平素气虚的患者，可以多吃党参、山药、黄芪、黄精等健脾补气之品，药膳如黄芪山药粥、黄芪枸杞乌鸡汤等；平素阴虚者，可以多吃枸杞、女贞子、银耳等补肝肾、养阴之品，药膳如银耳炖冰糖、枸杞茶等；平素血虚者，可以多吃阿胶、大枣、当归等补血之品，药膳如当归生姜羊肉汤等；阳虚者，可以多吃羊肉、牛肉、杜仲等补肝肾、养阳气之品，药膳如杜仲牛膝汤、山药枸杞炖羊肉等。

另一方面，肝病患者应该绝对禁酒，冬季进补的各种补酒，对肝病患者来说不仅无益反而容易加重病情。

起居调养

冬季阳气潜伏，此时的起居调养应“早睡晚起”，睡好子午觉，晚上11点前进入睡眠状态，起床的时间应在太阳出来之后，如《黄帝内经》所言“必待日光”，这样可以保养阳气，防止寒邪对人体的伤害。由于寒是冬季的主气，此时起居调养要注意保暖，尤其是头部、背部、足部的保暖。老人和小孩可以戴帽子等。所谓“寒从脚起，冷从腿来”，足部受寒，容易影响至脏腑，引起腹泻、腰腿痛等疾病。可以睡前用热水泡脚，早晚按摩足底，促进血液循环，达到安神、活血、祛瘀的功效。另外，冬季白天还可以在户外多晒太阳，促进阳气的潜藏，有益身心 健康 。

运动调养

很多人都觉得冬季不应该运动，这种看法并不正确。所谓“冬练三九”，民间也有谚语云“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”，但冬季不适合剧烈运动，其运动原则是以顺应阳气潜藏的规律为主，可以选择室内运动或静态运动为主，天气晴朗少风时也可以选择户外运动，如八段锦、太极拳等，或慢跑、跳绳等项目。运动量应该循序渐进，可逐渐加大运动量，但应避免剧烈运动及运动后过度大量出汗，以保养阳气。运动时要选择在向阳的地方进行，要待日出减阳光后再运动，以防阴气太重损伤阳气。

要特别注意的是，如果出现肝功能异常，必须减少运动，症状较重则要多休息，但完全卧床休息、绝对不动，对疾病恢复并无好处，应劳逸结合。这样既可锻炼身体，改善消化功能，而且可以改善不良情绪，转移注意力，有利于疾病恢复。但是当病情严重时，则必须卧床休息，从而增加肝脏血流量，利于肝细胞的修复。

膏方 养生

对于肝病患者来说，冬季往往是肝病高发的季节之一。随着人们生活水平的提升，对 健康 也越来越重视，尤其是慢性肝病、肝硬化等患者，冬季食用膏方 养生 也逐渐受到越来越多的患者认可和喜爱。对于肝病患者由由经验的中医师进行临床辨证，根据体质、病情等综合辨证具体情况，分别给予个体化的膏方以期达到补虚和治病共赢的作用。

专家简介

刘顺庆

主治医师

刘顺庆，主治医师，毕业于上海中医药大学，中西医结合临床医学硕士。擅长病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝癌、胆囊炎、急慢性胰腺炎等肝胆胰等疾病的中西医结合治疗；传承发扬上海中医药大学附属曙光医院肝病科“补肾为主，清化为辅”治疗肝病的经验，临证注重中西医结合抗病毒、调节免疫、防止病毒复发几耐药；中药健脾化湿、活血祛瘀联合饮食运动疗法治疗脂肪肝；益气养阴、活血化瘀、软坚散结治疗肝硬化；注重扶正祛邪延长肝癌患者生存期、防止肝癌术后复发。对于慢性肝病应用膏方调养具有较丰富的经验。

坐诊时间：每周日上午

坐诊地点：1号楼2楼脾胃病二科（肝病科）诊室

科室简介

脾胃病二科（肝病科）科室简介

甘肃省中医院脾胃病二科（肝病科）是原甘肃省中医院消化科经过数十年发展进一步专业细化后的二级分科，科室成立于2012年5月，2020年1月确定为甘肃省中医院院级重点专科，科室目前拥有1个病区35张床位，人员结构合理，现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师3人，博士2人，硕士6人，硕士生导师2人，科室是甘肃中医药大学硕士生培养基地，是甘肃省中医住院医生规范化培训基地，科室担任甘肃中医药大学、甘肃医学院、甘肃省中医学校、张掖医专等医学院校临床实习、见习工作，接受来自省内外的肝病专科医生进修工作。

科室拥有名老中医廖志峰主任医师长期指导，充分发挥中医药鲜明特色及在慢性疾患诊治方面的优势，在病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝胆肿瘤等病种方面充分发挥中医特色优势，坚持“中医与西医相结合，辨证与辨病相结合，宏观与微观相结合，整体与局部相结合，临床与实验相结合”的诊疗科研方针，有效提高了本专科疾病的临床疗效。科室在治疗方面开展了中频脉冲、红外线治疗、艾灸治疗、温针治疗、智能肝病穴位治疗、中药保留灌肠、中药足浴、中药热敷、拔火罐、穴位贴敷等特色治疗，进一步有效提高了临床整体疗效。

科室引进目前世界最先进的肝脏弹性成像（Fibroscan）检测，有效提高了脂肪肝、肝纤维化及肝硬化的早期诊断。科室拥有的胃肠镜设备可以开展肝硬化合并食管胃底静脉曲张的镜下治疗，对于肝病危重症救治是强有力的保障。本科中医、中西医结合诊治优势病种有：急、慢性病毒性肝炎，肝纤维化、肝硬化，脂肪性肝病，酒精性肝病，自身免疫性肝病。科室治疗倡导个体化治疗，予以患者辨证用药的同时，予以辨证施膳、辨证调护，科室同时开展冬病夏治穴位贴敷和膏方治疗。

用我们热忱的心，关爱每一位患者，以孜孜不倦、奋发向上、精益求精的态度，解除每一位患者的病痛，是脾胃病二科、肝病科全体医护人员共同的追求和目标！

健康 咨询电话：

0931-2307067/2307068

文 | 脾胃病二科（肝病科） 刘顺庆