妊娠就像西游记一样,唐僧师徒经历了80难终于到达西天,取到真经是他们最大的期盼;而我们的孕妈妈呢,历经千辛万苦终于渡过了孕期,等到宝宝即将出生的时刻,顺利分娩就是每位孕妈最大期盼。但是这一天,对于31岁怀有二胎宝宝的晶晶(化名)来说,却经历了和唐僧师徒一样的第81难......
孕期,晶晶一直在西安市人民医院(西安市第四医院)产科妊娠糖尿病中心进行检查,产检情况良好。一路打怪,终于到了足月,12月30日是孕37+5周时常规产检,胎位正常、胎心正常,生化检查也正常,晶晶小两口兴致勃勃的等待分娩发动,二宝平安降生!
然而人生总是充满戏剧性,当天晚上回家时,晶晶出现不规律的腹痛,持续8个小时之久,小两口非常有经验地等待着,直到12月31日08:53,晶晶觉得“宫口差不多该开了”,孕37+6周的她才来到医院准备分娩。
调皮宝宝,一天内“头位”转成“横位”
入院后,产科郭海燕副主任医师为晶晶进行检查,发现她肚子里调皮的小宝宝已经从昨天的“头位”转成“横位”。 “横位”是一种无法经阴道分娩的异常胎位,需要进行剖宫产,加上晶晶已经有规律宫缩,这种情况,一旦宫口开大或者胎膜破裂就会发生脐带脱垂、胎儿缺氧甚至死亡的危险,大人也有可能出现子宫破裂而危及生命,她的情况需要立即进行急诊剖宫产。 晶晶两口子一听就慌了神,晶晶的妈妈更是哭了起来。
晶晶一胎就在四院顺产的,二胎更是强烈希望能顺产,在门诊检查的她一直严格按照医生的要求控制饮食,积极运动,他们从来没有想过要剖宫产。郭海燕医生了解到这一情况后,结合患者为二胎腹壁松弛,羊水量充足,阴道检查宫缩时宫口开2cm,可触及胎儿肩部及手,但宫缩过后胎儿先露即退出真骨盆,仅能摸到鼓鼓的羊膜囊,是否可以进行“外倒转术”来改变胎儿胎位,帮助宝宝“转正”从而避免剖宫产呢?
您的信任,是我冒险的理由
您以生命相托,我必全力以赴!郭海燕医生立即汇报中心主任暴蕾主任医师,在进行了全面评估,并备好急诊剖宫产的基础上,凭借多年临床经验,决定尝试为其进行 “外倒转术” 。
术前暴蕾主任医师充分告知了晶晶和家属外倒转术潜在的风险:孕妇晕厥、胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等,但外倒转术的成功率在58%左右,且结合晶晶实际情况,在超声严密监护下成功的把握非常大,而万一不幸发生上述异常,我们已经做好紧急剖宫产的准备,五分钟内可以实现剖宫产取出胎儿。晶晶及家人一直在妊娠糖尿病中心进行产检,对暴主任有着深切的信任和依赖,加上她有急切希望顺产的心愿,在进行短暂的商议后,全家人决心和暴主任一起共同努力,圆晶晶一个顺产梦。
2分钟徒手转胎 宝宝顺利“转正”
在做好了紧急剖宫产准备的前提下,12月31日上午10:00,暴主任开始进行“横位外倒转术”: 在B超监视下,可见宝宝横躺在妈妈的子宫中,胎心正常,没有脐带绕颈等异常。 一阵宫缩过后,暴主任的双手娴熟而有序地在晶晶肚子上推推转转,大家屏住呼吸,晶晶也紧张地闭上了眼睛。眼看着宝宝的位置在一点点变化, 只用了2分钟,暴主任就徒手帮助宝宝成功“转正了”胎位! 术中术后持续监测晶晶的呼吸、心率、血压等生命体征,持续进行胎心监护,显示母儿都很安全。
此 时尚 不能掉以轻心,因胎头高浮,很可能再次转为异常胎位,郭海燕医生立即行腹带包扎腹部,固定胎位。暴主任准备进行下个惊险环节:帮助孕妈进行人工破膜,使得胎头能够下降进入骨盆,进而实现经阴道分娩。
10:45,暴主任成功为晶晶进行高位人工破膜,羊水缓慢流出,一切顺利。此时还不算完全成功,暴主任叮嘱:持续严密监测胎心及产程进展,确保胎头入盆,警惕脐带脱垂及胎盘早剥。渐渐地,晶晶的阵痛感越来越强,郭海燕医生再次查宫口已经2cm,胎头已经固定入盆,外倒转术取得阶段性胜利!11:00,麻醉与围手术医学中心郑凌副主任为晶晶进行了镇痛分娩,缓解宫缩带来的疼痛。12:30,宫口开全,晶晶无侧切顺利分娩出一个2890g的 健康 宝宝,母子平安!外倒转术胜利!
这个平安与胜利是整个医院,尤其是妊娠糖尿病中心医疗团队全力以赴救治的硕果,是暴蕾主任认真负责精湛医术的充分体现,是医患配合相互信任的完美展示!产后,晶晶紧紧攥着暴蕾主任的手流下了激动的泪水。令她激动的不仅仅是梦想成真,还有感激、感动和感谢!有四院产科相守,有暴蕾主任依靠,更重要的是她自己对医生充分的信任,才能闯过这第81难,最终取得“真经”!
科普知识
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什么是外倒转术
外倒转术或称为转胎术,指通过手转动胎儿,使其从不利于分娩的胎位转变为有利于分娩的头位。胎儿为臀位或横位时,术者通过在孕妇腹部的操作,将胎位纠正成头位。综合文献外倒转术的成功率在16% 100%,总体平均成功率为58%,其中初产妇约40%,经产妇约60%。经过统计发现,并非所有成功进行外倒转术后的孕妈妈都如愿实现了阴道顺产,约10% 28%的孕妈妈成功进行臀位外倒转后,仍阴道试产失败,以剖宫产的方式终止了妊娠。服务。
什么样的孕妈可以尝试进行“外倒转术”
适应证: 单胎妊娠、经超声证实胎位为臀位或横位、 无绝对剖宫产指征,且有阴道试产意愿者。
相对禁忌症: 严重子宫畸形、多胎妊娠、胎膜早破、产前出血、胎监异常或存在绝对剖宫产指征。而伴有多普勒血流异常的小于胎龄儿、子痫前期、羊水过少、严重的胎儿畸形、瘢痕子宫等亦当慎重。
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专家介绍
暴蕾
职 称:主任医师
个人简历:从事临床工作至今,有扎实的理论基础及丰富的临床经验,能熟练处理妊娠的各种合并症、并发症及各类疑难危重病例,能及时成功处理产科的各种急危重症如产时胎位异常、产前产后出血、胎儿窘迫等尤其是异常分娩的识别,判断及处理有独到之处。能在工作之余尽可能多的学习国内外妇产科学的新理念,新观点及新技术并将其与临床工作相结合;重视疾病的预防,能更好的解决患者的疑难问题。加强孕期科学管理,将产时的自由体位、镇痛分娩、无保护接生等新理念与临床相结合,更好的促进自然分娩。
专业特长:围产期保健及优生优育、异常分娩的预防、识别及处理、妇科内分泌与妇女保健、妇产科手术。
门诊时间:周二全天、周三上午、周六上午(大差市院区)
孕期遇上感冒,真的是很让人头疼。很多孕妈妈因为担心药物有副作用,不敢随意吃药,只能硬抗下来。得了感冒,孕妈妈该如何缓解不适症状?让我们听北京友谊医院中医科副主任医师李杨帆来进行讲解。
感冒分四种,且听中医怎么说?
在中医学理论中,由于感受外邪的不同,加上人体体质的不同,将感冒大致分为:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时邪感冒。它们在症状表现上有什么区别呢?
风寒感冒会表现出恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻流清涕、咽部不红肿等症状。
风热感冒表现为发热重、恶寒轻、有汗或少汗、咽部红肿痛、鼻流浊涕、口渴便干。
暑湿感冒通常发生在夏季,患者会出现发热无汗或者是汗出而热不解,头晕胸闷、身重困倦、恶心心烦、食欲不振或有呕吐、泄泻,通常会出现小便短黄、舌苔黄腻等症状。
时邪感冒具有明确流行病学时间性、地域性特点、有明确接触史。这一类患者感冒通常起病急骤、全身的症状严重、高热、恶寒、无汗或者是汗出热不解,头痛、肌肉酸痛,可能伴随有腹痛或者是恶心呕吐。
这四类感冒分别由不同外邪作用于人体,再加上人体的体质又存在差异,导致人体出现了各种不同的症状,所以我们针对不同的病因、不同的体质、不同的症状,需要选用不同的药物,进行针对性的治疗。
孕妇感冒如何自我调节?
感冒属于自限性疾病,若症状较轻,大多数孕妇只要注意在感冒后多喝水、多休息、清淡饮食,通常在一周内是能够自愈的。但是,如果孕妇在感冒后出现了高热、头痛、身痛、咳嗽不止、饮食睡眠不佳等症状,一来容易影响孕妇的日常生活,二来怕病情继续发展,会影响胎儿发育,建议孕妇至医院就诊。如果检查结果有一些问题,医生会建议孕妇使用适当的药物进行治疗,或者是特色疗法来外治。
在我们介绍感冒的几种中医证型中,如果孕妇属于风寒感冒,在初期体温不高于38.5 时,血常规结果也没有明显异常,可以尝试在家自我调护。方法有三个:
1、煮姜汤趁热喝,然后加衣捂被微微出汗,看恶寒身痛的症状有没有减轻;
2、煮生姜和花椒水泡脚;
3、葱白和豆豉煮水,用四五段带须的葱白和一把豆豉一起煮水喝,同样可以发挥解表散寒的作用。
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我是鸡脖创新的签约作者“碧玉”!
希望本篇文章《产科科普小知识30篇》能对你有所帮助!
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