正常人的脉象是平脉,又称常脉。每分钟脉搏70-80次,不浮不沉,不大不小,节律均匀,从容和缓,流利有力,尺脉沉取不绝。由于气候,年龄,性别,体质,劳逸及精神状态等因素的影响,脉象也会发生某些生理变化。
脉象是中医学名词,指脉搏的形象与动态,为中医辨证的依据之一。脉象要素指脉象的基本组成部分,包括位、数、形、势等四个方面。
1.脉位? 脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的浅深、长短。正常脉搏的脉位不浮不沉,中取可得,寸、关、尺三部有脉。
(1)脉位表浅者为浮脉。
(2)脉位深沉者为沉脉。
(3)脉搏超越寸、关、尺三部者为长脉。
(4)脉动不及寸、尺者为短脉。
2.脉数? 脉数指脉搏跳动的至数和节律。每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。正常成人,脉搏的频率约每分钟70——90次,且节律均匀,没有歇止。
(1)如一息五至以上为数脉。
(2)一息不满四至为迟脉。
(3)出现歇止者,有促、结、代等脉的不同。
(4)脉律快慢不匀者,为三五不调。
3.脉形? 脉形指脉搏跳动的宽度等形态。每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。脉形主要与脉管的充盈度、脉搏搏动的幅度等因素有关。
(1)如脉管较充盈,搏动幅度较大者为洪脉。
(2)脉管充盈度较小,搏动幅度较小者为细脉。
(3)脉管弹性差、欠柔和者为弦脉。
(4)脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。
4.脉势? 脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。脉势包含着多种因素,如脉动的轴向和径向力度;主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度;由血管弹性和张力影响而产生的紧张度等。每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。正常脉象,应指和缓,力度适中。
(1)应指有力为实脉。
(2)应指无力为虚脉。
(3)通畅状态较好,脉来流利圆滑者为滑脉。
(4)通畅状态较差,脉来艰涩不畅者为涩脉。
(一)脉诊的部位歌诀:
脉诊部位有三法,遍诊三部寸口把。
古老遍诊头手足,三部人迎寸口趺。
今朝切脉寸口主,左右寸关尺三部。
左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。
(1)源自:《素问》三部九候法。是一种古老的诊脉方法。
(2)分部与意义:分头、手、足三部,每部又各分天地人三候,合而为九,故称为三部九候遍诊法。
2.三部诊法:
(1)源自:汉代张仲景《伤寒论》。
(2)分部与意义:分人迎、寸口、趺阳三脉。其中寸口候十二经,人迎、趺阳分候胃气。也有加上足少阴(太溪穴),以候肾的。
3.寸口诊法:
寸口又称气口或脉口,其位置在腕后桡动脉所在部位。
(1)源自:始见于《内经》,详于《难经》,推广于《脉经》。
(2)理论依据:独取寸口的依据有以下两点。
①寸口是手太阴肺经的动脉,为气血会聚之处,而五脏六腑的气血又均会合于肺,故脏腑的病变均可反映于寸口。
②肺的经脉起于中焦,与脾同属太阴,脾胃为气血化生之源。脉气之源始于胃,输于脾,灌注于五脏六腑,经过五脏六腑的作用后,百脉朝肺,其间受脏腑病变的影响,能反映于寸口之脉上。
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