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心律失常是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常。主要表现为心动过速、心动过缓、心律不齐和心脏停搏。心室停搏或颤动是心脏骤停的主要表现形式,是心源性猝死的重要原因。
心外疾病:
循环系统之外的各系统疾病
均可引起心律失常,如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、严重贫血、急性脑血管病、重症胰腺炎、严重胆道感染、妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮等。
2.电解质紊乱和酸碱平衡失调
各种原因引起血电解质异常,尤其是高钾和低钾血症或酸、碱中毒均可导致心肌细胞电生理异常而发生各种心律失常。
3.理化因素和中毒
物理因素如电击伤、化学毒物、农药或动植物毒物中毒均可引起心律失常,严重者直接导致患者死亡,如电击引起心室颤动或心脏骤停。
4.医源性因素
多与诊疗性操作和药物治疗右冠。心血管介入诊疗过程中,因导管对心脏的直接刺激或冠状动脉注入对比剂可引起一过性心律失常,严重者可发生心室颤动。急性心肌梗死再灌注治疗可发生再灌注心律失常。抗心律失常药物具有致心律失常作用。
心肺脑复苏即 CPCR指:
心肺脑是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环,提高心输出量的一系列措施。心脏停搏时间越长,全身组织经受缺氧的损害越严重,维持生命的可能性就越小,因此心脏骤停抢救成功的关键是开始抢救的时间的早晚。整个复苏抢救过程大致可以分为三个阶段:
1、基本的生命支持;
2、进一步支持生命活动,争取恢复心跳;
3、复苏后处理。
无论何种原因引起的心脏骤停,首要任务是尽快建立有效循环,保持呼吸道通畅,提高心输出量,给予有效的生命支持。现场一般可以按照abcd方案进行抢救,保持呼吸通畅进行人工呼吸,人工循环,再建立有效循环和人工呼吸的基础上再转院或确定进一步治疗,处理心脏复跳后的各种后遗症及原发病。
扩展资料:
心电图检查可发现PQRS波消失而出现粗细不等的室颤波形,或心电图呈缓慢畸形的QRS波,但不产生有效的心肌机械性收缩,心室停搏心电图呈直线或仅有房波。
1.临床表现特点
①突然意识丧失或抽搐;②大动脉搏动(股动脉、颈动脉)消失;③听不到心音,测不到血压;④急性苍白或发绀,继之呼吸停止,瞳孔散大、固定,肛门括约肌松弛。其中,以①和②项最为重要。
2.实验室和器械检查
心电图出现心室颤动、心室停搏或室性自搏心律等;脑电图的表现为脑电波低平。
事实上只要患者有急性意识丧失和大动脉搏动消失两项,就足以确立心脏骤停的诊断,不必依靠心电图和其他检查,以免延误抢救时机。
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