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【央视新闻客户端】 文化知识分享: 病变在一侧,则操作不如俯卧位便利。
坐位:仅适用于颈椎手术,需特制的手术床或坐椅,前有头架支撑额部,颈前屈,身体坐正,双上肢用手托托起,下肢需用驱血带绑扎,以防血液集聚于下肢,致使术中血容量不足。
11 手术步骤 11.1 1.胸椎椎板切除术胸椎的解剖结构(图4.1.21,4.1.22)
(1)按术前定位,以病变为中心,沿背部正中线棘突划出切口线,其长度视病变的大小而定,通常应包括病变节段的上下各一个椎板。
(2)皮肤常规消毒后,将手术巾粘贴或缝合固定于皮肤上。
(3)沿切口线切开皮肤、皮下脂肪和深筋膜,直达棘上韧带(图4.1.23)。止血后创缘以手术巾保护。
(4)将椎旁肌从棘突和椎板表面剥离开:由于椎旁肌与椎骨间有静脉丛,分离过程中应紧贴骨面进行。先切开棘上韧带,再沿棘突尖端向其两旁锐性切开,紧贴棘突侧方骨面和椎板表面以骨膜剥离器向两旁推开椎旁肌,直至关节突(图4.1.24A)。填入纱布条压迫止血。分离过程先在一侧逐个椎板进行,然后再做另一侧(图4.1.24B)。两侧均剥离后,取出填塞纱条。放置椎板牵开器,向两侧牵开椎旁肌(图4.1.24C)。
(5)切除棘突:自手术野最下方一个棘突开始,先将上下棘间韧带用刀切断,再用骨剪或咬骨钳咬去棘突,直至根部。胸椎棘突由上向下倾斜,上一胸椎的棘突跨在下一胸椎椎板表面,故胸椎椎板切除时上端应多切除一个棘突(图4.1.25)。
(6)椎板切除:胸椎椎板呈鳞片样排列,上一椎板下缘覆盖著下一椎板的上缘,故椎板切除应由下向上进行。上下椎板间为黄韧带,其附丽点是:从上一椎板的腹面中点向下止于下一椎板的上缘,外侧厚而中部薄,先用尖刀沿下一椎板上缘横向切开黄韧带,注意勿损伤椎管内组织。再用小型咬骨钳伸入黄韧带切口,将黄韧带连同椎板分块咬去。一般先从中央部分开始,扩大到一定程度后,可换用鹰嘴咬骨钳或椎板咬骨钳咬除其余椎板,侧方至关节突内侧缘,这样一般即能获得足够的显露,又不致影响脊柱的稳定性(图4.1.26)。如椎管内手术要求多向外侧暴露,可切除关节突。切除椎板过程中,为防止损伤脊膜和压迫脊髓,咬骨钳不可伸入椎管太多,且咬合力量应向上提,不可下压。切除椎板时常有较多出血,硬脊膜外出血可予电凝或棉片压迫,来自两侧静脉丛的出血可填入明胶海绵压迫止血,骨面出血以骨蜡止血。术野彻底止血,反复冲洗后,即可进行硬脊膜外探查。
(7)硬脊膜外探查:探查硬脊膜外脂肪的多少,有无肿瘤、肉芽肿、异常血管或其他异常组织;骨质有无破坏或缺损。沿中线将硬脊膜外脂肪分开推向两旁。然后检查硬脊膜的色泽、张力
活性氧洗衣轻松去除细菌
我们经常会有这样一个体验:梅雨季节,洗好的衣服不易晒干,常有一股难闻的酸霉味。有时候,洗好的衣服没有及时晒也会有这种难闻的味道。这是因为你没有将衣服真正洗干净,附在衣服上的霉菌大量繁殖,排出酸性物质,产生异味。霉属于真菌,叫霉菌,普通无氧洗衣粉洗不掉,霉菌会形成菌落,开始的时候颜色很淡,随着菌丝不断扩展蔓延,颜色逐渐加深,这就会在衣服上留下黑色斑点。最恼人的,这种湿热梅雨天的霉菌还会造成股癣、香港脚上身。
衣物的除菌,我们平常大多采用紫外线以光波除菌的方式,但阳光照射不到的地方则效果并不明显。活性氧除菌以超强的氧化力破坏细菌的细胞膜,从而将细菌灭活,由于活性氧水可以渗透到衣物的每处角落,所以将不会存在杀菌死角,实验室表明活性氧对细菌的杀死效果比普通洗衣粉的氯强3000倍,而且对人体无害,活性氧对包括日常危害人体健康最常见的大肠杆菌、毒菌、葡萄球菌、真菌在内的绝大多数细菌均有强去除作用,使衣物即使用在阴干下也无异味。美生有氧洗洗衣颗粒通过了“国家洗涤用品质量监督检测中心”等权威机构的检测认定,除菌防霉效果明显。这是其它普遍洗衣粉所达不到的。
所以我们洗衣的时候应该选用有氧的洗衣粉。有氧洗,含活性氧的洗涤,是一种健康环保的洗涤,它以超强的氧化、分解能力对衣物上的污垢进行氧化,分解为水分子的有机物,使污垢经水中生物分解而消失,从而达到彻底深层去污的效果,让霉菌失去滋生的环境。而且使用活性氧洗衣可以减少洗涤剂的使用量,减少用水以及污水排放。
这种活性氧洗衣方式打破了传统的洗涤方式,不但能除菌防霉,有利于环保,而且能将衣服洗得更干净、彻底,从而掀起洗衣的新篇章,活性氧环保洗衣方式将成为中国普通大众洗衣新风尚。(严敬华)
梅雨季节,怎样处置发霉的衣物?
霉渍是潮湿状况所产生的一个最主要的结果。这种真菌会导致不规则形状的污渍。其外表颜色从灰到黑不等,但有时也会影响为从黄到红。它有一种霉臭味,有时还导致织物降解退化。植物纤维 或蛋白纤维最有可能产生霉斑。
霉斑很难去掉。最有效的方法是将这种衣服在有氧洗洗衣颗粒里浸泡、湿洗。有氧洗是一种能灭活霉菌并使之去
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